年纪不大却反复流产/胎停？生殖中心罗娜医生为你揭秘妊娠隐形杀手——免疫异常

　　有一句话说

　　得而复失比从未得到更令人难以释怀

　　对求子的夫妇来说

　　经历胎停/复发性流产

　　比从未怀上

　　要更令人无力与心痛

　　那么，为什么会反复流产/胎停呢?

　　做试管婴儿可以避免吗?

　　经历2次胎停，没想到竟是因为它!

　　29岁的Y女士已结婚多年，在其22岁时怀上第一胎，原本满心期待小生命的诞生，却在孕7周+发生胚胎停育不得不做了清宫术。2017年再次怀孕，没想到胚胎停育再次找上了她。而后便一直未孕，胎停的痛也一直埋在心底里。

　　考虑年龄增长，备孕更加困难，今年7月，经朋友介绍Y女士与先生来到东莞广济医院生殖中心求诊，要求做试管婴儿助孕，罗娜医生为女方的主治医生。

　　经全面的术前检查，并结合患者的病史记录，罗医生诊断女方为继发性不孕+复发性流产+双侧输卵管通而不畅+多囊卵巢综合征+未分化结缔组织病，男方于生殖男科确诊为重度少精子症，符合试管婴儿适应症。

　　什么是未分化结缔组织病?

　　未分化结缔组织病是自身免疫病，是指具有某些结缔组织病的临床表现，如：关节疼痛、肌肉酸痛、皮疹等表现，自身抗体检查某一些有阳性，但又不符合任何一种特定结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)的诊断标准。它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型，在部分患者本身也可能是一种独立的疾病。

　　其临床表现为：乏力、低热、淋巴结肿大等非特异性症状常见，最常见的有关节痛、关节炎、面部皮疹，阳光照射后加重、脱发、雷诺现象、口腔溃疡、干眼症、口干症、光敏感、反复流产等，即便是做试管婴儿也容易出现反复试管着床失败。这是因为当未分化结缔组织病患者受孕时，作为外来物的“精子”可能会刺激身体的免疫系统，可引起“过激”反应，出现免疫系统攻击胚胎的情况，导致反复试管移植不着床。

　　而未分化结缔组织病，正是造成Y女士反复流产的元凶。

　　对症治疗，试管婴儿助孕一次成功!

　　根据患者的情况，罗医生给予其甲泼尼龙、羟氯喹，结合小剂量阿司匹林等对症治疗。一个多月后复查，发现ANA、抗SSA、抗SSB等指标均已接近正常，在继续用药的情况下，罗医生为其制定了黄体期长效长方案促排。

　　9月11日，罗医生为Y女士取卵，共取卵22枚，最终形成6枚卵裂球胚胎(D3胚胎)，2枚囊胚。

　　乘胜追击，三天后罗医生为其移植了2枚D3胚胎(余下4枚D3胚胎及2枚囊胚进行冷冻)，非常幸运的是试管一次成功，B超显示单活胎。

　　为避免再次出现不良妊娠结局，罗医生为其安排甲泼尼龙、羟氯喹与阿司匹林等继续保胎治疗。同时为患者定期复查免疫异常指标，以便及时发现异常对症治疗。

　　如今患者已顺利过NT，胎儿发育一切正常，Y女士半悬着的一颗心终于可以稍稍放下了。
 

　　罗娜医生·有话说

　　导致复发流产/胎停或胚胎移植失败包括胚胎因素、子宫因素、免疫因素、凝血异常和心理因素等。

　　其中免疫疾病，包括上文介绍的未分化结缔组织病及红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等，备孕屡屡失败的女性多数想不到迟迟未能降临的“好孕”跟这些病有关系，它们是患者体内潜藏的一个妊娠隐形杀手。

　　对于复发性免疫相关不良妊娠的治疗原则是：全面检查、严密监测、尽量少用药及个体化治疗基础上的综合治疗，防止过度治疗等。

　　那么，免疫性不良妊娠可通过试管婴儿可以避免吗?答案是否定的。

　　试管婴儿是一种特殊的助孕技术，它的原理是将不孕夫妇的精子和卵子在体外受精，继而发育成胚胎后进行宫腔移植。对于不能自然受孕的夫妇，这是一个成功率较高的辅助生育技术。但是，试管婴儿技术本身基本上并不能改善母体免疫环境异常、内分泌、高凝倾向等问题。因此，如果母体的微环境没有进行针对性的治疗，体外发育形成的胚胎移植到母体子宫后依然会有流产的风险。