重拾心跳见证生命的奇迹

　　重拾心跳见证生命的奇迹

　　随着120警报声和一阵急促的脚步声，南方医科大学广济医院120急救中心从雁田村某工厂接来一重患，官某，男，44岁，因工作时不慎整个人被卷进机器中，挤压造成头、胸、腹、左下肢等部位严重创伤。

　　首诊医生现场紧急包扎止血、建立静脉通道，送往医院时查体发现：心动过速，呼吸急促，血压下降;神志淡漠，面色苍白，无尿，胸部及左下肢可见大面积皮肤挤压伤痕，左侧胸廓和左下肢严重变形，左胸廓可扪及骨擦音;值班医师考虑该患为严重创伤性休克，病情危重。于10时40分迅速通知急救中心黄宗校主任、丁晓主任到场指导抢救工作，并组成了以黄宗校主任为首的抢救治疗小组，负责该患者全面抢救工作。同时早期积极扩容抗休克等治疗，为该患进一步手术治疗做好准备。10时45分转入重症监护病房进一步抢救治疗，患者出现神志不清，血压仍未见明显提升，双侧瞳孔散大，直径达5.0mm，对光反射迟钝，丁晓主任对患者行胸、腹腔穿剌术，并各抽出不凝固血液约5ml和1ml，指示该患者存在血气胸和腹腔内脏破裂出血的可能，需紧急予以胸腔闭式引流术及剖腹探查术等治疗，遂执行胸腔闭式引流术同时请外科焦万才主任会诊准备手术治疗。

　　该患者在送往手术室时曾出现心跳呼吸停止，遂紧急予以气管插管、机械辅助通气、CPR等，同时静脉推注肾上腺素针1mg……2mg……4mg,抢救持续20余分钟，病人心跳仍不能复跳，双侧瞳孔固定散大，对光反射消失，情况十分危急，此时主诊医师已将上述病情同患者家属交待清楚，表理解;正在众人束手无策，患者家属准备放弃治疗时，黄宗校主任果断下令，予以肾上腺素针8mg静脉注射，终于在注射上述药物几秒钟后奇迹出现了，心电监护仪上显示一些不规律心室颤动波，遂予以电除颤复律配合药物治疗，患者恢复了心跳自主节律，各生命体征参数明显好转。

　　复苏成功后，黄宗校主任与焦万才主任均指出：目前只有进行开腹探查，止住内出血才能从根本上纠正患者休克状态，使病情转危为安。在焦万才主任主刀、麻醉科马主任配合下成功地为患者行剖腹探查术，术中发现脾破裂、胃穿孔;肝、肾、胰等脏器不同程度挫裂伤，分别行脾切除及相应脏器修补术。整个抢救过程紧张有序地进行，术后患者病情平稳，被转入重症监护病房进一步治疗。

　　急救中心黄宗校主任对该患者此次成功抢救作了经验性总结：该患者创伤面积大，涉及多系统器官严重受损，此次成功，得益于各科室有序协调的配合;创伤性休克的治疗关键在于早期去除疾病诱因，扩容恢复组织有效灌注同时改善循环及气道通气。在常规剂量肾上腺素治疗心脏停搏患者无效时，我们就应该果断偿试大剂量治疗，这方面国内外均有成功病例报道，但为数不多，我们需要从中吸收有用的经验;当疾病到了最危急的关头，我们需要站在更高更远的角度去把握全局;有的放矢，不要轻易放弃任何一个成功的机会。此次的成功是广济企业文化的体现，也再次向社会证明我院完全有能力救治各种急、危、重的疾病。