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  • 时间:2018-09-15
    作者:东莞广济医院
    生命赞歌丨74岁高龄冠心病患者顺利康复!

      

            9月5日,东莞广济医院心内科主任蒋立民协同我院外聘专家边宁教授成功为一名74岁患有冠心病,病情复杂高危的患者实施了冠动脉支架介入手术,术后患者恢复良好。

      我们知道,冠心病是老年人的多发疾病。近日,一名来自广东揭阳74岁的郑奶奶因连续三天阵发性胸痛反复发作在家人的陪同下来到广济医院入院诊治。根据患者的病情特点及其各项指标的检查结果,蒋主任初步诊断为冠心病。为进一步确诊,当日即对患者实施了冠状动脉造影术,结果显示其左主干末段50%狭窄病变,累及前降支及回旋支开口。前降支开口70%狭窄病变,近中段可见弥漫狭窄90%,中远段管壁不规则,血流TIMI3级。第一对角支粗大,开口及近段弥漫性狭窄90%,血流TIMI3级。回旋支开口80%狭窄病变,中段70%狭窄病变。血流TIMI3级。右冠近中段70%-80%狭窄病变,远端慢性闭塞病变,可见回旋支向右冠远端提供侧枝循环,血流TIMI0级。简单来说即是患者左主干+多支严重狭窄病变+右冠慢性闭塞病变严重。蒋主任根据多年的临床经验结合患者的身体状况,经与家属沟通同意后,决定实施冠状动脉支架介入手术。

      因患者多处血管狭窄,病情复杂,且年龄较大,又患有高血压(最高达180/1100mmHg)、糖尿病、高甘油三脂血症等疾病,手术操作难度极大且存在极高的风险。术前,蒋主任组织了心内科和医务部进行讨论,并制定了详细的手术计划,提前在心理上、药物器械、心脏临时起搏、IABP,血管内超声等方面做了充分的准备,于9月5日上午10:30对患者实施了手术。手术进行过程中,患者出现冠状动脉内膜撕裂,夹层术中出现血压下降,甚至一度出现恶心,躁动等,后经药物处理及医务人员的密切配合最终圆满完成手术。术后患者生命体征及血流动力学稳定,并于术后一周康复出院。

      据了解,随着年龄的增长,高血压、高血脂等因素容易引起人体血管堵塞、狭窄,进而导致冠心病,且高龄患者冠状动脉病变复杂、病情重,局部血管条件差,非心脏疾病合并病症比较多,术中术后并发症发生率高。蒋主任建议:患者一旦出现发作性胸闷、胸痛等症状应及时到院诊治,以免简单病变演化为复杂病变,增加患者的治疗风险及手术的处理难度。

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