骨髓炎应做什么检查?

　　常规骨髓炎给病人造成极大的痛苦，也是骨科医师面临的最具挑战性的难题之一。由于骨骼的特殊的生理和解剖特点，其治疗困难。成功治疗的关键是早期诊断，包括骨的穿刺进行微生物和病理学检查，以确定诊断并进行长期的抗菌治疗。骨髓炎应做什么检查?

　　1、X光检查

　　传统的影像学方法无论是对诊断还是随访都是必需的。X线片可以看出软组织肿胀、关节间隙变宽或者变窄，骨骼的破坏，骨膜反应，由于骨小梁闭塞造成的骨质疏松，死骨形成。骨骼的破坏通常在感染出现10～21 d后才在X线片上变得更为明显。尽管存有缺陷，但是常规拍片是一种基本的检查，也可以帮助第二阶段用药的选择及判断。

　　2、放射性同位素扫描

　　报道显示这种技术有非常高的敏感性与特异性。在慢性的较低程度的感染病例中，可以作为慢性感染诊断的金标准。

　　3、超声检查

　　在急性骨髓炎的早期诊断与判断软组织是否有脓肿时，超声检查是非常有用的。超声检查的作用是确定局部脓肿或者指导骨膜下脓肿的抽取以便进行细菌培养，这样操作可以提高培养结果的灵敏度和特异度。

　　4、CT扫描

　　CT的图像容易受骨与金属等物质的人为影响，但对骨活检有明确的指导意义。另外CT对皮质骨与周围的软组织提供了一个很好的影像学判断，它对死骨形成的判断有决定性的意义，同时，可以对由于体内有金属内置物不能进行核磁共振检查作出检查。

　　5、核磁共振

　　CT、MRI检查可以完全明确诊断，并且可以在X线片完全正常时显示髓腔的破坏、骨膜反应、皮质的破坏、关节损害与软组织的状况。MRI对软组织的判断要优于CT。MRI也可以显示早期的骨骼水肿，对感染的早期诊断非常有意义。当然核磁共振图像也有出现误导的报告。

　　飞利浦64排螺旋CT机、飞利浦1.5T核磁共振系统是东莞医院检查各种骨科疾病的先进医疗设备，能更准确发现微小病灶。

　　这儿需要明确的是这些研究只是辅助骨髓炎的诊断，最有意义的诊断还是通过临床的判断。如果影像学提示骨髓炎的存在，就应进行骨穿刺活检以确定感染的细菌种类以及对这类细菌敏感的抗生素。

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